Foram bloquados 15 leitos de UTI e serão intensificados os procedimentos de higienização, após registro de infecção de pacientes por bactérias KPC e NDM

O Hospital Conceição, localizado em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, contará com ações intensificadas de vigilância e prevenção à infecções hospitalares, especialmente pelos agentes bacterianos Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) e a New Delhi metallo-B-lactamase-1 (NDM-1). 

O hospital registrou quatro pacientes colonizados pela NDM-1 e um caso de infecção, sendo que o paciente teve alta hospitalar. Também foram identificados 18 pacientes com a bactéria KPC. Os ministros da Saúde, Alexandre Padilha, e da Controladoria-Geral da União, Jorge Hage, estiveram presentes no hospital e anunciaram o bloqueio de 15 leitos da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Conceição.

Em parceria com as secretarias estadual e municipal da Saúde, serão abertos cinco leitos de UTI em hospitais de Porto Alegre e dez no município de Canoas. Além disso, será ampliado o número de profissionais de limpeza na UTI e em áreas fechadas do hospital, bem como o controle mais rigoroso no uso de antibióticos, além de intensificadas ações do Programa SOS Emergências.

Este tipo de bactérias se disseminam no ambiente hospitalar, principalmente em hospitais de alta complexidade, acometendo pacientes em situação crítica, em uso de vários antibióticos. É importante lembrar que outros hospitais devem intensificar ações de vigilância para prevenir novos casos semelhantes. De acordo com o ministro Padilha, o Hospital Conceição realiza busca contínua de bactérias multirresistentes em pacientes internados em áreas fechadas.

Comunicado de risco

No início de abril, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) emitiu o Comunicado de Risco às Comissões de Controle de Infecção Hospital (CCIH) e às Coordenações Estaduais de Controle de Infecção (Cecih), e o Ministério da Saúde, por meio da Secretaria de Vigilância em Saúde, determinou à direção do hospital a adoção de diversas medidas de prevenção e controle, como a formação de uma equipe técnica para acompanhar e fazer um levantamento de toda situação.

Também foi determinada a busca ativa dos pacientes; a implementação de um plano de ação para higienização da UTI do Hospital; a distribuição de produtos saneantes para a limpeza de superfícies do Hospital e, ainda, a coleta de amostras ambientais a serem encaminhadas ao Lacen/RS para exames.

Bactérias

As enterobactérias são microrganismos que, em geral, habitam os intestinos humanos e eventualmente podem causar infecção em pacientes suscetíveis, em situação de estresse metabólico, como pacientes de UTIs, pacientes com doenças crônicas debilitantes ou com feridas operatórias; usuários de medicamentos imunossupressores (como os corticoides e os usados para evitar rejeição de órgão transplantado) ou usuários de dispositivos  como cateteres e sondas.

A resistência aos antibióticos das enterobactérias é um problema de saúde pública observado em hospitais do mundo todo. A disseminação do mecanismo de resistência e o risco de propagação entre as espécies são elevados. Não há evidências de ameaça às pessoas sadias ou à população, no entanto cuidados, como a lavagem das mãos, com sabão ou álcool gel, é a medida mais simples e mais eficaz no controle da disseminação de bactérias. Além disso, os profissionais de saúde devem manter o protocolo de medidas preventivas.

A KPC e NDM-1 não são agentes bacterianos, mas um mecanismo de resistência que pode estar presente em diferentes tipos de bactérias Gram-negativas como Klebisella pneumoniae, Escherichia coli, Serratia marcescens, Proteus mirabilis, entre outras. Vale ressaltar que, desde 2009, o Grupo Hospitalar Conceição realiza a procura ativa e sistemática, que tem como objetivo de detectar precocemente desses mecanismos de resistência bacteriano e conter possíveis surtos.

A transmissão ocorre por meio do contato direto, como tocar a outra pessoa, ou por contato indireto, por meio do uso de um objeto comum. Para evitar a maior proliferação, não tome antibióticos por conta própria e siga as orientações médicas. Caso haja necessidade de entrar em contato com pacientes, lave bem as mãos antes e depois. O primeiro registro de KPC no Brasil foi em 2005, mas em outros países ela já existe há mais tempo, inclusive Dinamarca, França e Estados Unidos, países considerados com alto padrão de higienização nos hospitais.

Fonte:
Ministério da Saúde